Přelomový výzkum ukazuje, že transplantace fekální mikrobioty (FMT) může významně zlepšit výsledky u pacientů s rakovinou, kteří nereagují na standardní imunoterapii. Malá klinická studie provedená u pacientů s rakovinou ledvin zjistila, že ti, kteří dostali fekální transplantaci od lidí, kteří úspěšně reagovali na inhibitory kontrolních bodů, vykazovali delší stabilizaci nádoru a vyšší míru zmenšení nádoru ve srovnání se skupinou s placebem.
Spojení střeva a rakoviny
Střevní mikrobiom – společenství bakterií, které žije v trávicím systému – se stal kritickým faktorem úspěchu léčby rakoviny. Imunoterapeutické léky nazývané inhibitory kontrolních bodů spoléhají na imunitní systém, že ničí rakovinné buňky, ale tyto léky nejsou vždy účinné. Výzkum ukazuje, že složení střevních bakterií přímo ovlivňuje imunitní funkce, což může vysvětlovat, proč někteří pacienti reagují a jiní ne. Hypotéza je jednoduchá: změna mikrobiomu může posílit imunitu a zvýšit schopnost těla bojovat s rakovinou.
Podrobnosti a výsledky testů
Vědci z Katolické univerzity Sacro Cuore v Římě v Itálii přijali 45 dospělých s rakovinou ledvin, kteří se již léčili léky pembrolizumab a axitinib. Účastníci byli náhodně rozděleni tak, aby dostali buď transplantaci stolice od pacienta v remisi, nebo fyziologický roztok (placebo) podávaný malou hadičkou do tlustého střeva. Následující dávky byly podávány perorálně ve formě tablet.
Výsledky byly působivé: Skupina FMT prokázala průměrnou dvouletou stabilizaci nádoru ve srovnání s devíti měsíci u skupiny s placebem. Více než polovina příjemců FMT hlásila zmenšení nádoru, zatímco toto číslo bylo asi třetinové ve skupině s placebem. To naznačuje, že FMT může významně zlepšit účinnost imunoterapie.
Jak to funguje? Role střevních bakterií
Analýza vzorků stolice ukázala, že FMT zřejmě zavádí klíčové bakteriální druhy, zejména Blautia wexlerae, které produkují mastné kyseliny s krátkým řetězcem, o nichž je známo, že stimulují protirakovinné imunitní buňky. Transplantace také změnily stávající střevní flóru, redukovaly škodlivé zánětlivé kmeny Escherichia coli a zároveň zvýšily hladiny Ruminococcus bromii, další bakterie, která podporuje produkci prospěšných mastných kyselin s krátkým řetězcem.
Tato zjištění jsou v souladu s jinými nedávnými studiemi, včetně jedné, která ukazuje podobná zlepšení vyvolaná FMT u pacientů s nemalobuněčným karcinomem plic. Rostoucí množství důkazů naznačuje, že FMT může být účinná při léčbě řady rakovin, které reagují na inhibitory kontrolních bodů, včetně rakoviny močového měchýře a rakoviny hlavy a krku.
Budoucí důsledky
Přestože jsou výsledky slibné, tyto studie jsou malé a vyžadují potvrzení ve větších, randomizovaných kontrolovaných studiích. Výzkumníci se také zaměřují na identifikaci specifických bakteriálních kmenů odpovědných za terapeutické účinky, s konečným cílem vytvořit upravené mikrobiální vzorky pro škálovatelnou léčbu rakoviny.
FMT představuje posun paradigmatu v přístupu k léčbě rakoviny. Manipulací se střevním mikrobiomem budou lékaři brzy schopni plně využít potenciál imunoterapie pro širší spektrum pacientů.
