Nedávné studie naznačují možnou souvislost mezi užíváním agonistů receptoru GLP-1 (jako jsou Ozempic, Wegovy a Zepbound) a zvýšenými riziky během těhotenství. I když se tyto léky během těhotenství nedoporučují, jejich vysazení před početím také nemusí být bez rizik. Studie odhalila mezery v současných znalostech, zejména pokud jde o to, jak vysazení těchto léků ovlivňuje přibírání na váze a související zdravotní výsledky u žen plánujících těhotenství.
Co studie ukázala
Výzkumníci z Mass General Brigham analyzovali data z více než 450 těhotenství, ve kterých matky užívaly léky GLP-1 v době početí. Zjistili, že ženy, které přestaly užívat tyto léky, měly zvýšené riziko předčasného porodu, těhotenského diabetu a hypertenzních poruch v těhotenství (včetně vysokého krevního tlaku a preeklampsie). V těhotenství také více přibraly – v průměru 13,6 kg oproti 10,4 kg v kontrolní skupině. Přibližně 65 % těch, kteří užívali GLP-1, přibralo nadměrnou hmotnost, ve srovnání se 49 % v kontrolní skupině.
Komplexní obrázek
Výsledky jsou předběžné, ale důležité, protože GLP-1 se stále častěji používají ke kontrole hmotnosti a mnoho žen je může přestat užívat, když plánují těhotenství. Hlavní autorka studie, doktorka Jacqueline Maia, to zdůrazňuje jako „varování“ pro lékaře a vyzývá k pečlivému sledování pacientů v této situaci. Hlavní obavou je, že vysazení těchto léků může vést k opětovnému přibírání na váze, což zase může zhoršit metabolické parametry, jako je krevní tlak a cholesterol.
Studie porovnávala uživatele GLP-1 se ženami s podobným BMI po expozici lékům, což znamená, že léčená skupina měla pravděpodobně nižší BMI před zahájením užívání léku. To ztěžuje určení, zda jsou pozorovaná rizika způsobena samotnými léky nebo nárůstem hmotnosti po ukončení užívání.
Proč je to důležité?
GLP-1 jsou účinné, ale v kontextu těhotenství nejsou dobře prozkoumány. Počáteční klinické studie vyloučily ženy plánující těhotenství, takže zranitelná populace zůstala bez jasných klinických doporučení. Současný nedostatek údajů ztěžuje vyvážení potenciálních přínosů snížení hmotnosti před těhotenstvím (snížení metabolických rizik) s pozorovaným nárůstem komplikací během těhotenství.
Vědci pracují na sběru komplexnějších dat, včetně BMI před léčbou, aby lépe porozuměli úplnému obrazu. Diskuse zůstává, zda předkoncepční užívání GLP-1 může být přínosné i přes následné vysazení. Některé studie ukazují, že léky snižují hypertenzní poruchy, ale to může záviset na tom, zda jsou předepisovány pro obezitu nebo diabetes.
„Je zásadní, abychom se snažili získat důkazy potřebné jak pro informování porodnické péče, tak pro vedení rozhodnutí o zahájení léčby,“ uzavírají komentátoři studie.
Tato studie zdůrazňuje společný vzorec: drogy jsou nejprve testovány v širších populacích, než jsou studovány ve specifických podskupinách. Nyní, když se používání GLP-1 rozšiřuje, vědci dohánějí, aby se zabývali riziky a přínosy pro ty, kteří nebyli původně zahrnuti do klinických studií.
