Recent onderzoek suggereert een mogelijk verband tussen het gebruik van GLP-1-receptoragonisten (zoals Ozempic, Wegovy en Zepbound) en verhoogde risico’s tijdens de zwangerschap. Hoewel deze medicijnen niet worden aanbevolen tijdens de zwangerschap, is het stoppen ervan * vóór * de conceptie mogelijk ook niet zonder risico. De studie wijst op lacunes in het huidige inzicht, vooral met betrekking tot de manier waarop het stoppen van deze medicijnen de gewichtstoename en de daarmee samenhangende gezondheidsstatistieken beïnvloedt bij vrouwen die van plan zijn zwanger te worden.
Wat de studie heeft gevonden
Onderzoekers van Mass General Brigham analyseerden gegevens van meer dan 450 zwangerschappen waarbij moeders GLP-1-medicijnen gebruikten rond de conceptie. Ze ontdekten dat vrouwen die stopten met het gebruik van deze medicijnen een hoger risico hadden op vroegtijdige bevalling, zwangerschapsdiabetes en hypertensieve zwangerschapsaandoeningen (waaronder hoge bloeddruk en pre-eclampsie). Bovendien ervoeren ze meer gewichtstoename tijdens de zwangerschap: gemiddeld 30 pond versus 23 pond in een vergelijkingsgroep. Ongeveer 65% van de GLP-1-gebruikers had een buitensporige gewichtstoename, vergeleken met 49% in de controlegroep.
Het ingewikkelde beeld
De bevindingen zijn voorlopig maar cruciaal omdat GLP-1’s steeds vaker worden gebruikt voor gewichtsbeheersing en veel vrouwen ermee kunnen stoppen bij het plannen van een gezin. De hoofdauteur van het onderzoek, dr. Jacqueline Maya, benadrukt dit als een waarschuwing voor artsen en dringt aan op nauwlettend toezicht op patiënten in deze situatie. Het onderliggende probleem is dat het stoppen van deze medicijnen kan leiden tot een gewichtsherstel, wat op zijn beurt metabolische gezondheidsmarkers zoals bloeddruk en cholesterol kan verslechteren.
In het onderzoek werden GLP-1-gebruikers vergeleken met vrouwen met een vergelijkbare BMI na blootstelling aan de medicijnen, wat betekent dat de behandelde groep waarschijnlijk een lagere BMI had voordat met de medicatie werd begonnen. Dit maakt het moeilijk om te bepalen of de waargenomen risico’s te wijten zijn aan de medicijnen zelf of aan de gewichtstoename die volgt op het stoppen.
Waarom dit belangrijk is
GLP-1’s zijn effectief, maar weinig onderzocht in de context van zwangerschap. Bij de eerste geneesmiddelenonderzoeken werden vrouwen uitgesloten van het plannen van een conceptie, waardoor een kwetsbare bevolkingsgroep zonder duidelijke klinische begeleiding achterbleef. Het huidige gebrek aan gegevens maakt het moeilijk om de potentiële voordelen van gewichtsverlies vóór de zwangerschap (vermindering van de metabolische risico’s) af te wegen tegen de waargenomen toename van zwangerschapscomplicaties.
Onderzoekers werken aan het verzamelen van uitgebreidere gegevens, inclusief BMI’s vóór de behandeling, om het volledige beeld beter te begrijpen. Het debat over de vraag of GLP-1-gebruik vóór de conceptie nuttig kan zijn, ondanks eventuele stopzetting, blijft open. Sommige onderzoeken suggereren dat de medicijnen hypertensieve aandoeningen verminderen, maar dit kan afhangen van het feit of ze worden voorgeschreven voor obesitas of diabetes.
“Het is van cruciaal belang dat we ernaar streven het bewijsmateriaal te genereren dat nodig is om zowel de verloskundige zorg te informeren als beslissingen te nemen over het starten van een behandeling”, concluderen de commentatoren van het onderzoek.
Dit onderzoek onderstreept een gemeenschappelijk patroon: medicijnen worden eerst getest op bredere populaties voordat ze in specifieke subgroepen worden bestudeerd. Nu het gebruik van GLP-1 toeneemt, zijn onderzoekers bezig met een inhaalslag om de risico’s en voordelen aan te pakken voor degenen die aanvankelijk niet in klinische onderzoeken waren opgenomen.
