Ostatnie badania wskazują na możliwy związek pomiędzy stosowaniem agonistów receptora GLP-1 (takich jak Ozempic, Wegovy i Zepbound) a zwiększonym ryzykiem w czasie ciąży. Chociaż leki te nie są zalecane w czasie ciąży, zaprzestanie ich stosowania przed poczęciem może również nie być pozbawione ryzyka. W badaniu zidentyfikowano luki w aktualnej wiedzy, szczególnie dotyczące wpływu odstawienia tych leków na powrót do masy ciała i powiązane skutki zdrowotne u kobiet planujących ciążę.
Co wykazało badanie
Naukowcy z Mass General Brigham przeanalizowali dane z ponad 450 ciąż, w których matki stosowały leki GLP-1 w okresie poczęcia. Ustalili, że u kobiet, które zaprzestały przyjmowania tych leków, występowało zwiększone ryzyko przedwczesnego porodu, cukrzycy ciążowej i nadciśnieniowych zaburzeń ciążowych (w tym wysokiego ciśnienia krwi i stanu przedrzucawkowego). W czasie ciąży przybrały też na wadze – średnio o 13,6 kg w porównaniu do 10,4 kg w grupie kontrolnej. Około 65% osób przyjmujących GLP-1 zyskało nadmierną wagę w porównaniu do 49% w grupie kontrolnej.
Złożony obraz
Wyniki są wstępne, ale ważne, ponieważ GLP-1 są coraz częściej stosowane w celu kontroli masy ciała i wiele kobiet może przerwać ich przyjmowanie w przypadku planowania ciąży. Główna autorka badania, dr Jacqueline Maia, podkreśla to jako „ostrzeżenie” dla lekarzy i wzywa do ścisłego monitorowania pacjentów w tej sytuacji. Główną obawą jest to, że zaprzestanie stosowania tych leków może prowadzić do odzyskania masy ciała, co z kolei może pogorszyć parametry metaboliczne, takie jak ciśnienie krwi i cholesterol.
W badaniu porównano osoby stosujące GLP-1 z kobietami o podobnym BMI po ekspozycji na leki, co oznacza, że grupa leczona prawdopodobnie miała niższy BMI przed rozpoczęciem leczenia. Utrudnia to określenie, czy zaobserwowane ryzyko wynika z samych narkotyków, czy ze zwiększenia masy ciała po zaprzestaniu ich stosowania.
Dlaczego to jest ważne?
GLP-1 są skuteczne, ale nie zostały dobrze zbadane w kontekście ciąży. Z początkowych badań klinicznych wykluczono kobiety planujące ciążę, pozostawiając bezbronną populację bez jasnych zaleceń klinicznych. Obecny brak danych utrudnia zrównoważenie potencjalnych korzyści wynikających ze zmniejszenia masy ciała przed ciążą (zmniejszone ryzyko metaboliczne) z obserwowanym wzrostem powikłań podczas ciąży.
Naukowcy pracują nad zebraniem bardziej kompleksowych danych, w tym BMI przed leczeniem, aby lepiej zrozumieć pełny obraz. Pozostaje debata, czy stosowanie GLP-1 przed poczęciem może być korzystne pomimo późniejszego zaprzestania leczenia. Niektóre badania pokazują, że leki zmniejszają zaburzenia nadciśnieniowe, ale może to zależeć od tego, czy są przepisywane na otyłość czy na cukrzycę.
„Bardzo ważne jest, abyśmy starali się uzyskać dowody potrzebne do zapewnienia informacji o opiece położniczej i podejmowania decyzji dotyczących rozpoczęcia leczenia” – podsumowują komentatorzy badania.
Badanie to podkreśla wspólny schemat: leki są najpierw testowane na szerszych populacjach, a następnie badane w określonych podgrupach. Teraz, w miarę rozszerzania się stosowania GLP-1, badacze nadrabiają zaległości, aby zająć się ryzykiem i korzyściami dla osób, które początkowo nie zostały objęte badaniami klinicznymi.
