35-letnia kobieta z Filipin odkryła niedawno, że cierpi na rzadką chorobę polegającą na wyciekaniu mleka spod pach, co jest związane z obecnością „ektopowych gruczołów sutkowych” lub towarzyszącej im tkanki piersi. Choć może się to wydawać niezwykłe, schorzenie to, zwane polimastią, dotyka niewielki odsetek zarówno mężczyzn, jak i kobiet i często wiąże się z rozwojem płodu.
Zrozumienie stanu: polimastia i powiązana tkanka piersi
Doświadczenia tej kobiety rozpoczęły się od niewyjaśnionych guzków w obu pachach. Grudki, mniej więcej wielkości małych jabłek, miały kolor skórki i nieregularny kształt. Co ciekawe, nie powodowały bólu, a skóra na nich nie była nadmiernie ciepła. Początek choroby zbiegł się z okresem karmienia piersią, a lekarze zaobserwowali kropelki mleka kapiące z mieszków włosowych, gdy delikatnie ściskano te miejsca.
Ta szczególna forma prezentacji wskazuje na stan zwany polimastią, który polega na obecności dodatkowej tkanki piersi poza piersią. W tym przypadku tkanka wyglądała jak powiązane gruczoły sutkowe pod pachami. Tkanka ta pochodzi z linii sutka, linii zgrubienia rozwijającego się w macicy. Jest to linia, w której powstają początkowe struktury gruczołów sutkowych. Zazwyczaj linia piersiowa cofa się podczas rozwoju wewnątrzmacicznego, pozostawiając jedynie obszar klatki piersiowej, gdzie zwykle rozwijają się gruczoły sutkowe. Jednakże pozostałości tej linii mogą czasami się utrzymywać, co prowadzi do powstania ektopowej tkanki sutka.
Rozwój i lokalizacja ektopowej tkanki sutka
Linia mleczna rozciąga się od pachy do wewnętrznej strony uda, a pozostała tkanka wzdłuż tej linii może pojawić się w różnych miejscach, chociaż najczęstszą lokalizacją jest pacha. Powiązane piersi mogą również rozwijać się w kroczu (w pobliżu narządów płciowych), pachwinie, udzie lub sromie. W rzadkich przypadkach tkanka może nawet przybrać kształt na twarzy lub plecach. Co ciekawe, na tej tkance może czasami rozwinąć się otoczka i sutek.
Powtarzający się schemat w przypadku tego pacjenta
Tym, co uczyniło ten konkretny przypadek godnym odnotowania, był powtarzający się schemat, którego doświadczał pacjent. Poinformowała, że podobne guzki pojawiły się 15 lat temu, po urodzeniu pierwszego dziecka. Guzki ustąpiły po zaprzestaniu karmienia piersią i ponownie pojawiły się podczas kolejnych ciąż. Ta cykliczność dodatkowo powiązała ten stan z wahaniami hormonalnymi związanymi z ciążą i laktacją.
Uwagi dotyczące diagnozy i leczenia
Po dokładnym badaniu i biopsji lekarze potwierdzili rozpoznanie polimastii. Wyniki biopsji wykazały, że guzki faktycznie powstały z tkanki piersi. Chociaż początkowo zalecano chirurgiczne usunięcie tkanki, pacjentka zdecydowała się nie operować, opierając się na swoim wcześniejszym doświadczeniu, że tkanka zazwyczaj kurczy się, gdy przestaje karmić piersią.
To dobry przykład tego, jak zrozumienie historii choroby i wcześniejszych doświadczeń pacjenta może pomóc w podjęciu decyzji o leczeniu.
Zamiast tego lekarze zalecili jej dalsze monitorowanie tych obszarów pod kątem nowych guzków i regularne sprawdzanie ich podczas badań przesiewowych w kierunku raka piersi. Schorzenie to jest stosunkowo częste — dotyka około 2–6% kobiet i 1–3% mężczyzn — ale w około 6% przypadków może być związane z predyspozycjami genetycznymi. Na uwagę zasługuje fakt, że pacjentka nie zgłaszała w rodzinie występowania podobnych chorób, co czyni jej przypadek jeszcze bardziej wyjątkowym. To podkreśla, że chociaż predyspozycja genetyczna może występować, schorzenie to może również występować sporadycznie.
