Прорывные исследования показывают, что трансплантация фекальной микробиоты (ТФМ) может значительно улучшить результаты для онкологических больных, которые не реагируют на стандартное иммунотерапевтическое лечение. Небольшое клиническое испытание, проведенное на пациентах с раком почек, показало, что те, кто получал пересадку кала от людей, успешно отреагировавших на ингибиторы контрольных точек, демонстрировали более длительную стабилизацию опухоли и более высокие показатели ее уменьшения по сравнению с группой плацебо.
Связь Кишечника и Рака
Микробиом кишечника — сообщество бактерий, обитающих в пищеварительной системе — стал критически важным фактором в успехе лечения рака. Иммунотерапевтические препараты, называемые ингибиторами контрольных точек, полагаются на иммунную систему для уничтожения раковых клеток, но эти препараты не всегда эффективны. Исследования показывают, что состав кишечных бактерий напрямую влияет на иммунную функцию, что может объяснить, почему одни пациенты реагируют, а другие нет. Гипотеза проста: изменение микробиома может усилить иммунитет и повысить способность организма бороться с раком.
Детали и Результаты Испытания
Исследователи из Католического университета «Sacro Cuore» в Риме, Италия, привлекли 45 взрослых с раком почек, уже проходящих лечение препаратами пембролизумаб и акситиниб. Участники были случайным образом распределены для получения либо пересадки кала от пациента в ремиссии, либо физиологического раствора (плацебо), введенного через небольшую трубку в толстую кишку. Последующие дозы вводились перорально в форме таблеток.
Результаты были впечатляющими: Группа ТФМ продемонстрировала в среднем два года стабилизации опухоли по сравнению с девятью месяцами в группе плацебо. Более половины получателей ТФМ отметили уменьшение опухоли, в то время как в группе плацебо этот показатель составлял около трети. Это говорит о том, что ТФМ может значительно повысить эффективность иммунотерапии.
Как это работает? Роль Кишечных Бактерий
Анализ образцов кала показал, что ТФМ, по-видимому, вводит ключевые бактериальные виды, в частности Blautia wexlerae, которые производят короткоцепочечные жирные кислоты, известные своей способностью стимулировать противораковые иммунные клетки. Пересадки также изменили существующую кишечную флору, уменьшив количество вредных воспалительных штаммов Escherichia coli, одновременно увеличив уровень Ruminococcus bromii, еще одной бактерии, способствующей производству полезных короткоцепочечных жирных кислот.
Эти выводы соответствуют другим недавним испытаниям, включая одно, показывающее аналогичные улучшения, вызванные ТФМ, у пациентов с немелкоклеточным раком легких. Растущий объем доказательств предполагает, что ТФМ может быть эффективным при лечении ряда видов рака, реагирующих на ингибиторы контрольных точек, включая рак мочевого пузыря и рак головы и шеи.
Будущие Последствия
Хотя результаты и многообещающие, эти исследования небольшие и требуют подтверждения в более крупных, рандомизированных контролируемых испытаниях. Исследователи также сосредоточены на выявлении конкретных бактериальных штаммов, ответственных за терапевтические эффекты, с конечной целью создания искусственных микробных образцов для масштабируемого лечения рака.
ТФМ представляет собой парадигмальный сдвиг в подходе к терапии рака. Манипулируя микробиомом кишечника, врачи в ближайшем будущем смогут полностью реализовать потенциал иммунотерапии для более широкого круга пациентов.
