Недавние исследования указывают на возможную связь между использованием агонистов рецепторов GLP-1 (таких как Ozempic, Wegovy и Zepbound) и повышенными рисками во время беременности. Хотя эти препараты не рекомендуются во время беременности, прекращение их приема перед зачатием также может быть не лишено рисков. Исследование выявило пробелы в текущих знаниях, особенно в отношении того, как прекращение приема этих препаратов влияет на восстановление веса и связанные с этим показатели здоровья у женщин, планирующих беременность.
Что показало исследование
Исследователи из Mass General Brigham проанализировали данные более чем 450 беременностей, в которых матери использовали препараты GLP-1 примерно во время зачатия. Они обнаружили, что у женщин, прекративших прием этих препаратов, был повышен риск преждевременных родов, гестационного диабета и гипертензивных расстройств беременности (включая высокое кровяное давление и преэклампсию). Кроме того, они набрали больше веса во время беременности – в среднем 13,6 кг против 10,4 кг в контрольной группе. Примерно 65% принимавших GLP-1 набрали избыточный вес, по сравнению с 49% в контрольной группе.
Сложная картина
Результаты предварительные, но важные, поскольку GLP-1 все чаще используются для контроля веса, и многие женщины могут прекращать их прием, планируя беременность. Ведущий автор исследования, доктор Жаклин Майя, подчеркивает это как «предупреждение» для врачей, призывая к тщательному наблюдению за пациентами в этой ситуации. Основная проблема заключается в том, что прекращение приема этих препаратов может привести к возвращению веса, что, в свою очередь, может ухудшить метаболические показатели, такие как кровяное давление и холестерин.
Исследование сравнивало принимавших GLP-1 с женщинами с аналогичным ИМТ после воздействия препаратов, что означает, что в группе, получавшей лечение, ИМТ, вероятно, был ниже до начала приема препарата. Это затрудняет определение того, связаны ли наблюдаемые риски с самими препаратами или с набором веса после прекращения приема.
Почему это важно
GLP-1 эффективны, но недостаточно изучены в контексте беременности. Первоначальные клинические испытания исключали женщин, планирующих беременность, оставляя уязвимую группу населения без четких клинических рекомендаций. Текущая нехватка данных затрудняет баланс между потенциальными преимуществами потери веса перед беременностью (снижение метаболических рисков) и наблюдаемым увеличением осложнений во время беременности.
Исследователи работают над сбором более полных данных, включая ИМТ до лечения, чтобы лучше понять полную картину. Дискуссия о том, может ли применение GLP-1 перед зачатием быть полезным, несмотря на последующее прекращение приема, остается открытой. Некоторые исследования показывают, что препараты снижают гипертензивные расстройства, но это может зависеть от того, назначаются ли они при ожирении или диабете.
«Крайне важно, чтобы мы стремились получить доказательства, необходимые как для информирования об акушерской помощи, так и для принятия решений о начале лечения», – заключают комментаторы исследования.
Это исследование подчеркивает распространенную закономерность: препараты сначала тестируются на более широких популяциях, прежде чем изучаются в конкретных подгруппах. Теперь, по мере расширения использования GLP-1, исследователи наверстывают упущенное, чтобы решить вопросы рисков и преимуществ для тех, кто изначально не был включен в клинические испытания.
