Недавно 35-летняя женщина из Филиппин обнаружила у себя редкое состояние, при котором из ее подмышек вытекает молоко – явление, связанное с наличием «эктопических молочных желез», или сопутствующей молочной ткани. Хотя это может показаться необычным, это состояние, известное как полимастия, затрагивает небольшой процент как мужчин, так и женщин и часто связано с развитием эмбриона.
Понимание состояния: полимастия и сопутствующая молочная ткань
Опыт этой женщины начался с необъяснимых уплотнений в обеих подмышках. Уплотнения, примерно размером с небольшие яблоки, имели цвет кожи и неправильную форму. Примечательно, что они не вызывали боли, а кожа над ними не ощущалась необычно теплой. Появление состояния совпало с кормлением грудью, и врачи наблюдали, как из ее волосяных фолликулов капают молочные капли, когда эти участки аккуратно сжимали.
Эта особая форма проявления указывает на состояние, называемое полимастией, которое включает в себя наличие дополнительной молочной ткани вне груди. В данном случае ткань проявилась в виде сопутствующих молочных желез в подмышках. Эта ткань происходит из молочной линии, линии утолщения, которая развивается в матке. Это линия, где формируются первоначальные структуры молочных желез. Обычно молочная линия в процессе внутриутробного развития рецедирует, оставляя только грудную область, где обычно развиваются молочные железы. Однако, остатки этой линии иногда могут сохраняться, приводя к образованию эктопической молочной ткани.
Развитие и расположение эктопической молочной ткани
Молочная линия простирается от подмышки до внутренней поверхности бедра, и сохраняющаяся ткань по этой линии может появляться в различных местах, хотя подмышка является наиболее распространенным местом. Сопутствующие молочные железы также могут развиваться в области промежности (около половых органов), паху, бедра или вульвы. В редких случаях ткань может даже принимать форму на лице или спине. Интересно, что эта ткань иногда может развивать ареолу и сосок.
Повторяющийся паттерн в случае этой пациентки
Что сделало этот конкретный случай примечательным, так это повторяющийся паттерн, пережитый пациенткой. Она сообщила, что аналогичные уплотнения появлялись 15 лет назад после рождения ее первого ребенка. Уплотнения уменьшились после прекращения ею кормления грудью, а затем появились снова с последующими беременностями. Эта цикличность еще больше связала состояние с гормональными колебаниями, связанными с беременностью и лактацией.
Диагностика и соображения по поводу лечения
После тщательного осмотра и биопсии врачи подтвердили диагноз полимастии. Результаты биопсии показали, что уплотнения действительно состоят из молочной ткани. Хотя изначально была рекомендована хирургическое удаление ткани, пациентка решила отказаться от операции, основываясь на своем предыдущем опыте, что ткань обычно уменьшается, когда она прекращает кормить грудью.
Это хороший пример того, как понимание истории болезни пациента и его предыдущего опыта может проинформировать решения по лечению.
Вместо этого врачи посоветовали ей продолжать наблюдать за этими участками на предмет появления новых уплотнений и регулярно проверять их во время скрининга на рак молочной железы. Это состояние относительно распространено – затрагивает примерно 2% до 6% женщин и 1% до 3% мужчин – но в примерно 6% случаев может быть связано с генетической предрасположенностью. Примечательно, что пациентка не сообщила о наличии в семье аналогичных заболеваний, что делает ее случай еще более уникальным. Это подчеркивает, что хотя может существовать генетическая предрасположенность, состояние также может возникать спорадически.
