Проривні дослідження показують, що трансплантація фекальної мікробіоти (FMT) може значно покращити результати для онкологічних пацієнтів, які не реагують на стандартну імунотерапію. Невелике клінічне випробування, проведене за участю пацієнтів з раком нирки, виявило, що ті, хто отримав трансплантацію фекалій від людей, які успішно відповіли на інгібітори контрольних точок, продемонстрували більш тривалу стабілізацію пухлини та вищі темпи зменшення пухлини порівняно з групою плацебо.
Зв’язок між раком кишечника
Кишковий мікробіом — спільнота бактерій, що живуть у травній системі — став критичним фактором успіху лікування раку. Препарати для імунотерапії, які називаються інгібіторами контрольних точок, покладаються на імунну систему, щоб знищити ракові клітини, але ці препарати не завжди ефективні. Дослідження показують, що склад кишкових бактерій безпосередньо впливає на імунну функцію, що може пояснити, чому одні пацієнти реагують, а інші ні. Гіпотеза проста: зміна мікробіому може зміцнити імунітет і збільшити здатність організму боротися з раком.
Деталі та результати тесту
Дослідники з Католицького університету Сакро Куоре в Римі, Італія, залучили 45 дорослих із раком нирки, які вже отримували лікування препаратами пембролізумаб і акситиніб. Учасники були випадковим чином розподілені на трансплантацію калу від пацієнта в стані ремісії або фізіологічний розчин (плацебо), який вводили через маленьку трубку в товсту кишку. Подальші дози застосовували перорально у формі таблеток.
Результати були вражаючими: Група FMT продемонструвала в середньому два роки стабілізації пухлини порівняно з дев’ятьма місяцями в групі плацебо. Більше половини реципієнтів FMT повідомили про зменшення пухлини, тоді як у групі плацебо ця цифра становила приблизно третину. Це свідчить про те, що FMT може значно підвищити ефективність імунотерапії.
Як це працює? Роль кишкових бактерій
Аналіз зразків калу показав, що FMT, мабуть, вводить ключові бактеріальні види, зокрема Blautia wexlerae, які виробляють коротколанцюгові жирні кислоти, які, як відомо, стимулюють протиракові імунні клітини. Трансплантація також змінила існуючу кишкову флору, зменшивши шкідливі запальні штами Escherichia coli і підвищивши рівень Ruminococcus bromii, іншої бактерії, яка сприяє виробленню корисних коротколанцюгових жирних кислот.
Ці висновки узгоджуються з іншими недавніми дослідженнями, включно з одним, що демонструє схожі покращення, викликані FMT, у пацієнтів з недрібноклітинним раком легенів. Все більше доказів свідчить про те, що FMT може бути ефективним у лікуванні ряду видів раку, які реагують на інгібітори контрольних точок, включаючи рак сечового міхура та рак голови та шиї.
Майбутні наслідки
Незважаючи на те, що результати багатообіцяючі, ці дослідження невеликі і потребують підтвердження в більших, рандомізованих контрольованих дослідженнях. Дослідники також зосереджені на ідентифікації специфічних штамів бактерій, відповідальних за терапевтичні ефекти, з кінцевою метою створення сконструйованих мікробних зразків для масштабованого лікування раку.
FMT являє собою зміну парадигми в підході до терапії раку. Маніпулюючи мікробіомом кишечника, лікарі незабаром зможуть реалізувати весь потенціал імунотерапії для ширшого кола пацієнтів.
