Недавні дослідження вказують на можливий зв’язок між використанням агоністів рецепторів GLP-1 (таких як Ozempic, Wegovy та Zepbound) і підвищеними ризиками під час вагітності. Хоча ці препарати не рекомендуються під час вагітності, припинення їх прийому до зачаття також не без ризику. Дослідження виявило прогалини в поточних знаннях, зокрема щодо того, як припинення прийому цих ліків впливає на відновлення ваги та відповідні результати для здоров’я жінок, які планують вагітність.
Що показало дослідження
Дослідники з Mass General Brigham проаналізували дані понад 450 вагітностей, під час яких матері використовували препарати GLP-1 приблизно під час зачаття. Вони виявили, що жінки, які припинили прийом цих ліків, мали підвищений ризик передчасних пологів, гестаційного діабету та гіпертонічних розладів під час вагітності (включаючи високий кров’яний тиск і прееклампсію). Вони також більше набрали ваги під час вагітності – в середньому 13,6 кг проти 10,4 кг у контрольній групі. Приблизно 65% тих, хто приймав GLP-1, набрали зайву вагу, порівняно з 49% у контрольній групі.
Складна картинка
Результати є попередніми, але важливими, оскільки GLP-1 все частіше використовуються для контролю ваги, і багато жінок можуть припинити їх прийом, плануючи вагітність. Провідний автор дослідження, доктор Жаклін Майя, підкреслює це як «попередження» для лікарів, закликаючи ретельно стежити за пацієнтами в цій ситуації. Основне занепокоєння полягає в тому, що припинення прийому цих ліків може призвести до відновлення ваги, що, у свою чергу, може погіршити такі метаболічні параметри, як артеріальний тиск і рівень холестерину.
Дослідження порівнювало користувачів GLP-1 з жінками з подібним ІМТ після впливу препаратів, тобто група, яка отримувала лікування, ймовірно, мала нижчий ІМТ до початку прийому препарату. Це ускладнює визначення того, чи спостережувані ризики пов’язані з самими препаратами чи збільшенням ваги після припинення вживання.
Чому це важливо?
GLP-1 ефективні, але недостатньо вивчені в контексті вагітності. Початкові клінічні випробування виключали жінок, які планували вагітність, залишаючи вразливу групу населення без чітких клінічних рекомендацій. Поточна нестача даних ускладнює збалансування потенційних переваг втрати ваги до вагітності (зниження метаболічних ризиків) із спостережуваним збільшенням ускладнень під час вагітності.
Дослідники працюють над збором більш повних даних, включаючи ІМТ до лікування, щоб краще зрозуміти повну картину. Залишається дискусією, чи може використання GLP-1 до зачаття бути корисним, незважаючи на подальше припинення. Деякі дослідження показують, що препарати зменшують гіпертонічні розлади, але це може залежати від того, призначаються вони при ожирінні чи діабеті.
«Надзвичайно важливо, щоб ми прагнули отримати докази, необхідні як для інформування про акушерську допомогу, так і для прийняття рішень щодо початку лікування», — підсумовують коментатори дослідження.
Це дослідження підкреслює загальну закономірність: препарати спочатку тестуються на ширших групах населення, а потім вивчаються в окремих підгрупах. Зараз, коли використання GLP-1 розширюється, дослідники наздоганяють ризики та переваги для тих, хто спочатку не був залучений до клінічних випробувань.
