35-річна жінка з Філіппін нещодавно виявила, що у неї рідкісний стан, при якому молоко витікає з пахв, явище, пов’язане з наявністю «позаматкових молочних залоз» або супутньої тканини грудей. Хоча це може здатися незвичайним, цей стан, відомий як полімастія, вражає невеликий відсоток як чоловіків, так і жінок і часто пов’язаний з розвитком плоду.
Розуміння стану: полімастія та асоційована тканина молочної залози
Досвід цієї жінки почався з незрозумілих ущільнень в обох пахвах. Грудки розміром приблизно з маленькі яблука мали колір шкіри та неправильну форму. Примітно, що вони не викликали болю, і шкіра над ними не відчувала надзвичайного тепла. Початок захворювання збігся з грудним вигодовуванням, і лікарі помітили крапельки молока, що капали з її волосяних фолікулів, коли їх обережно стискали.
Ця конкретна форма прояву вказує на стан, який називається полімастія, який передбачає наявність додаткової тканини молочної залози поза грудьми. У цьому випадку тканина виглядала як пов’язана молочна залоза в пахвових западинах. Ця тканина походить від молочної лінії, лінії потовщення, яка розвивається в матці. Це лінія, де формуються початкові структури молочних залоз. Як правило, молочна лінія відступає під час внутрішньоутробного розвитку, залишаючи лише грудну область, де зазвичай розвиваються молочні залози. Однак залишки цієї лінії іноді можуть зберігатися, що призводить до утворення ектопічної тканини молочної залози.
Розвиток і розташування ектопічної тканини молочної залози
Молочна лінія простягається від пахви до внутрішньої частини стегна, і залишки тканин уздовж цієї лінії можуть з’являтися в різних місцях, хоча пахва є найпоширенішим місцем. Супутні молочні залози також можуть розвинутися в промежині (біля статевих органів), паху, стегна або вульви. У рідкісних випадках тканина може навіть набувати форми на обличчі або спині. Цікаво, що ця тканина іноді може розвивати ареолу та сосок.
Повторюваний шаблон у випадку цього пацієнта
Що зробило цей окремий випадок заслуговуючим на увагу, так це повторюваний шаблон, який відчував пацієнт. Вона повідомила, що подібні шишки з’явилися 15 років тому після народження первістка. Ущільнення зменшилися після того, як вона припинила годувати грудьми, а потім знову з’явилися під час наступних вагітностей. Ця циклічність також пов’язує стан із гормональними коливаннями, пов’язаними з вагітністю та лактацією.
Діагностика та міркування щодо лікування
Після ретельного обстеження та біопсії лікарі підтвердили діагноз полімастія. Результати біопсії показали, що утворення справді були зроблені з тканин грудей. Хоча спочатку було рекомендовано хірургічне видалення тканини, пацієнтка вирішила відмовитися від операції на основі свого попереднього досвіду, що тканина зазвичай зменшується, коли вона припиняє годувати грудьми.
Це гарний приклад того, як розуміння історії хвороби пацієнта та його попереднього досвіду може допомогти прийняти рішення щодо лікування.
Натомість лікарі порадили їй продовжувати спостерігати за цими ділянками на наявність нових ущільнень і регулярно перевіряти їх під час скринінгу на рак грудей. Цей стан є відносно поширеним — вражає приблизно від 2% до 6% жінок і від 1% до 3% чоловіків, але приблизно в 6% випадків може бути пов’язаний із генетичною схильністю. Примітно, що пацієнтка не повідомила про сімейну історію подібних захворювань, що робить її випадок ще більш унікальним. Це підкреслює, що хоча може бути генетична схильність, стан також може виникати спорадично.
