Nové výsledky klinických studií naznačují, že cenově dostupný lék v nízkých dávkách, aspirin, může hrát důležitou roli v prevenci návratu kolorektálního karcinomu po operaci. Tento účinek však není univerzální: lék se zdá být nejúčinnější pro pacienty s určitými genetickými profily.
Genetické spojení: cesta PI3K
Studie, kterou vedli vědci z Karolinska Institutet a Karolinska University Hospital, se zaměřila na konkrétní biologický hybatel rakoviny, signální dráhu PI3K. Tato dráha je zodpovědná za kontrolu buněčného růstu a přežití. Když se v této dráze objeví mutace, buňky se mohou začít nekontrolovatelně dělit, což vede k rozvoji nádoru.
Studie zjistila, že přibližně 37 % pacientů bylo pozitivně testováno na tyto specifické genetické změny, což z nich dělá hlavní kandidáty na cílenou terapii.
Klíčové poznatky ze studie ALASCCA
ALASCCA byla rozsáhlá randomizovaná studie zahrnující více než 3500 pacientů ve 33 nemocnicích ve Švédsku, Norsku, Dánsku a Finsku. Účastníci byli rozděleni do skupin: někteří užívali 160 mg aspirinu denně po dobu tří let po operaci, jiní užívali placebo.
Výsledky ukázaly významné snížení míry recidivy rakoviny u pacientů s určitými mutacemi:
- Mutace PIK3CA: míra relapsů byla pouze 7,7 % u pacientů užívajících aspirin ve srovnání s 14,1 % ve skupině s placebem.
- Přidružené genetické změny: Pacienti zaznamenali míru relapsu 7,7 % při užívání aspirinu oproti 16,8 % ve skupině s placebem.
- Celkový účinek: U těchto specifických podskupin aspirin účinně snížil riziko relapsu téměř o polovinu.
Pokud jde o přežití, téměř 89 % pacientů užívajících aspirin bylo po třech letech bez rakoviny, ve srovnání s 79 % až 81 % ve skupině s placebem.
Proč na tom záleží: Přechod k přesné medicíně
Tato studie je nápadným příkladem přesné medicíny – praxe výběru léčby s přihlédnutím k individuálním charakteristikám každého pacienta. Namísto přístupu založeného na jednom léku mohou lékaři použít genetické testování k určení, kdo bude mít z léku prospěch.
Proč může Aspirin fungovat:
Vědci se domnívají, že účinnost léku je způsobena kombinací několika faktorů:
1. Snižuje zánět v těle.
2. Omezte aktivitu krevních destiček, která může narušovat schopnost šíření rakovinných buněk.
3. Přímý zásah do mechanismů růstu nádoru.
Rizika a nuance
I přes slibné výsledky není léčba bez vedlejších účinků. Studie uvedla, že 16,8 % pacientů užívajících aspirin zaznamenalo závažné vedlejší účinky ve srovnání s 11,6 % ve skupině s placebem. To zdůrazňuje potřebu pečlivého výběru pacientů prostřednictvím genetického screeningu, aby bylo zajištěno, že přínosy léčby převáží nad riziky.
Vysoce dostupné řešení
Jedním z nejvýznamnějších aspektů této studie je nákladová efektivita a dostupnost léčby. Na rozdíl od mnoha dnešních drahých onkologických léků je aspirin levný a dostupný po celém světě. Pokud se tato zjištění začlení do standardních klinických doporučení, může se stát vysoce účinným nástrojem v boji proti rakovině v celosvětovém měřítku.
„Toto je jasný příklad toho, jak můžeme využít genetické informace k personalizaci léčby a zároveň ušetřit jak zdroje, tak zachránit lidi před utrpením,“ říká Anna Martling, hlavní autorka studie a profesorka na Karolinska Institutet.
Závěr: Použitím genetického profilování k cílení na specifické mutace může aspirin poskytnout vysoce účinný a levný nástroj pro významné snížení míry recidivy kolorektálního karcinomu u vysoce rizikových pacientů.
