Невелике дослідження на ранній стадії привернуло увагу експертів — і не лише через метод. Китайські вчені виявили, що трансплантація фекальної мікробіоти (ТФМ), яка часто називається «капсулами з калом», може допомогти дорослим з хронічним безсонням покращити сон.
Це нестандартний підхід. Але якщо дані підтвердяться, він додасть до арсеналу лікарів біологічний інструмент, який може доповнити традиційні методи лікування, що складаються з снодійних та психотерапії.
Дослідження: як тестували «капсули з калом»
У дослідженні взяли участь 80 дорослих чоловіків та жінок із семи лікарень Китаю. Щоб не спотворити дані, з вибірки виключили учасників із мігренями, апное уві сні чи іншими захворюваннями, які б могли вплинути на результати.
Учасників поділили на дві групи.
Група ТФМ: спочатку протягом двох днів приймали антибіотики, щоб знищити частину власної мікрофлори кишківника (підхід, відомий як «очищення платформи»). Потім вони випили 60 капсул, що містять бактерії кишок здорових донорів. Ці донори були спеціально відібрані за критерієм гарної якості сну. Бактерії були виділені із зразків випорожнень. Через два тижні учасники прийняли підсилювальний курс із 20 додаткових капсул.
Група плацебо: приймала таблетки-пустушки. Без антибіотиків та донорських мікробів.
Результати: ефективність сну значно зросла
Для оцінки сну використовувалася полісомнографія – лабораторний тест, який реєструє активність мозку, рухи очей, частоту серцевих скорочень та дихання.
Різниця була очевидною.
У групі ТФМ ефективність сну зросла з 79% до 93% через місяць після лікування. Ефективність сну показує, яка частина часу, проведеного в ліжку, було витрачено на фактичний сон.
У групі плацебо цей показник практично не змінився: з 85% до 87%, що статистично мізерно мало.
Крім тривалості сну, учасники експериментальної групи рідше прокидалися серед ночі. Час неспання після засинання скоротився з 79 хвилин до 17 хвилин. У групі плацебо цей час, навпаки, збільшився з 37 до 43 хвилин.
Ці переваги проявилися у даних приладів. За даними опитувальників від двох до шести місяців, учасники відзначали поліпшення сну.
Чому для сну важливий кишечник?
Ці результати узгоджуються з зростаючим обсягом досліджень, що свідчать про те, що мікробіом кишечника бере участь у регуляції циклу сну та неспання.
Кишечник і мозок перебувають у постійному зв’язку. Кишкові мікроби виробляють хімічні речовини, які потрапляють у кровотік та досягають мозку. Ці речовини можуть впливати на запалення, реакції на стрес і внутрішній біологічний годинник організму.
«Мікробні спільноти в інших частинах тіла… можуть також впливати на регуляцію сну через імунні, метаболічні та нейральні шляхи». – Кендзі Хасімото, Університет Тіба
Якщо змінити кількість певних мікробів, зміниться і спектр хімічних речовин, які вони виробляють. Ці зміни можуть вплинути на проникність кишкового бар’єру та відбитися на мозку, змінивши якість сну. І навпаки, поганий сон може порушити роботу мікробіоми. Що є первинним? Дослідження передбачає, що трансплантація перебудувала мікробіом: одні види бактерій збільшилися чисельності, інші — скоротилися.
Безпека та побічні ефекти
Судячи з результатів, процедура виглядає безпечною. У групі ТФМ 37 із 40 учасників взагалі не зазнали побічних ефектів.
Троє пацієнтів повідомили про легкі нездужання: нудоту та тимчасове підвищення температури.
Для порівняння: у групі плацебо не було побічних ефектів, але й користі для сну також не спостерігалося.
Обмеження: чому це поки не можна робити вдома
Не поспішайте перевіряти унітаз сусіда.
Багато експертів зазначають, що це є доказом концепції, а не керівництвом до дії. Дослідження було невеликим та охоплювало щодо здорових дорослих з однієї країни. Результати можуть не поширюватися на інші демографічні групи або людей похилого віку з множинними супутніми захворюваннями.
Крім того, є технічні прогалини.
- Тимчасовий фактор: Сон оцінювався лише один раз після лікування. Ми не знаємо, чи стабілізується ефект чи зникне з часом.
- Вплив антибіотиків: Перед трансплантацією учасники приймали антибіотики. Чи далася взнаки різниця саме донорські бактерії або процес «очищення» кишечника антибіотиками? Експерти вважають незрозумілим, яка частка користі обумовлена самими мікробами, а яка процесом їх введення.
- Предиктори відповіді: Не всі учасники відповіли на лікування. Ті, у кого не було поліпшення, мали відмінності в складі мікробіома після лікування, але відмінності також були помітні до початку терапії. Можливо, вихідний склад бактерій кишечника визначає, чи спрацює метод конкретної людини.
«Ці результати слід розглядати як доказ того, що ТФМ має потенціал, але не як підтвердження того, що вона вже готова до широкого застосування». – Кендзі Хасімото
Деякі дослідники хотіли б, щоб у роботі відстежувалися специфічні хімічні маркери, які виробляють мікроби, до і після процедури. Без цих даних біологічний механізм залишається своєрідною «чорною скринькою».
Вердикт
Д-р Девід Гозал, фахівець зі сну з Університету Маршалла, який не брав участі у дослідженні, назвав результати обнадійливими, але додав застереження.
Наразі трансплантація фекальної мікробіоти залишається експериментальним методом. Це не інструмент для рутинного лікування безсоння.
«ТФМ залишається експериментальним підходом… і має застосовуватися поза ретельно контрольованих клінічних досліджень». – Харрієт Шелленкенс
Поки масштабніші випробування не підтвердять безпеку та ефективність методу серед різних груп населення, «капсули з калом» залишаться в лабораторних дослідженнях. Це цікавий погляд на те, наскільки глибокий зв’язок між кишечником і мозком. Але до масового застосування їм ще далеко.
