Malá studie v rané fázi upoutala pozornost odborníků – a to nejen kvůli metodě. Čínští vědci zjistili, že transplantace fekální mikrobioty (FMT), často nazývaná „fekální kapsle“, může pomoci dospělým s chronickou nespavostí zlepšit jejich spánek.
Jedná se o nestandardní přístup. Pokud ale nálezy obstojí, přidá to do arzenálu lékařů biologický nástroj, který by mohl doplnit tradiční léčbu prášky na spaní a psychoterapii.
Studie: jak byly testovány „kapsle se stolicí“.
Studie se zúčastnilo 80 dospělých mužů a žen ze sedmi nemocnic v Číně. Aby se předešlo zkreslení dat, byli ze vzorku vyloučeni účastníci s migrénami, spánkovou apnoe nebo jinými stavy, které by mohly ovlivnit výsledky.
Účastníci byli rozděleni do dvou skupin.
Skupina FMT: nejprve brala dva dny antibiotika, aby zničila část vlastní střevní mikroflóry (přístup známý jako „čištění platformy“). Poté vypili 60 kapslí obsahujících střevní bakterie od zdravých dárců. Tito dárci byli speciálně vybráni pro kvalitní spánek. Bakterie byly izolovány ze vzorků stolice. O dva týdny později účastníci absolvovali posilovací kurz o 20 dalších tobolkách.
Skupina placeba: vzala si falešné prášky. Bez antibiotik a dárcovských mikrobů.
Výsledky: Účinnost spánku se výrazně zvýšila
Spánek byl hodnocen pomocí polysomnografie, laboratorního testu, který zaznamenává mozkovou aktivitu, pohyby očí, srdeční frekvenci a dýchání.
Rozdíl byl zřejmý.
Ve skupině FMT se účinnost spánku zvýšila z 79 % na 93 % jeden měsíc po léčbě. Účinnost spánku měří, kolik času stráveného v posteli bylo skutečně stráveno spánkem.
Ve skupině s placebem se toto číslo prakticky nezměnilo: z 85 % na 87 %, což je statisticky zanedbatelné.
Kromě délky spánku bylo u účastníků v experimentální skupině méně pravděpodobné, že se probudí uprostřed noci. Doba bdění po usnutí se snížila ze 79 minut na 17 minut. Ve skupině s placebem se tato doba naopak zvýšila z 37 na 43 minut.
Tyto přednosti se projevily nejen u těchto zařízení. Účastníci uvedli zlepšení spánku v dotaznících o dva až šest měsíců později.
Proč jsou pro spánek důležitá střeva?
Tyto výsledky jsou v souladu s rostoucím počtem výzkumů, které naznačují, že střevní mikrobiom se podílí na regulaci cyklu spánku a bdění.
Střeva a mozek jsou v neustálé komunikaci. Střevní mikroby produkují chemikálie, které vstupují do krevního oběhu a dostávají se do mozku. Tyto látky mohou ovlivnit záněty, stresové reakce a vnitřní biologické hodiny těla.
“Mikrobiální komunity v jiných částech těla… mohou také ovlivnit regulaci spánku prostřednictvím imunitních, metabolických a nervových drah.” — Kenji Hashimoto, Univerzita Chiba
Pokud změníte počet určitých mikrobů, změní se rozsah chemikálií, které produkují. Tyto změny mohou ovlivnit propustnost střevní bariéry a ovlivnit mozek a změnit kvalitu spánku. Naopak špatný spánek může mikrobiom narušit. co je první? Studie naznačuje, že transplantát přeuspořádal mikrobiom, přičemž počet některých typů bakterií vzrostl a jiných ubylo.
Bezpečnost a vedlejší účinky
Na základě výsledků se zákrok jeví jako bezpečný. Ve skupině FMT nezaznamenalo 37 ze 40 účastníků žádné vedlejší účinky.
Tři pacienti udávali mírné příznaky: nevolnost a přechodnou horečku.
Pro srovnání, ve skupině s placebem nebyly žádné vedlejší účinky, ale ani žádné výhody spánku.
Omezení: proč to zatím nelze udělat doma
Nespěchejte s kontrolou sousedova záchodu.
Mnoho odborníků poznamenává, že se jedná o důkaz koncepce, nikoli o návod k akci. Studie byla malá a zahrnovala relativně zdravé dospělé z jedné země. Výsledky nemusí zobecňovat na jiné demografické skupiny nebo starší dospělé s více komorbiditami.
Kromě toho existují technické mezery.
- Časový faktor: Spánek byl po léčbě hodnocen pouze jednou. Nevíme, zda se efekt časem ustálí nebo odezní.
- Účinek antibiotik: Účastníci užívali antibiotika před transplantací. Byly to dárcovské bakterie, které způsobily rozdíl, nebo proces „čištění“ střev antibiotiky? Odborníci tvrdí, že není jasné, jak velký přínos pochází ze samotných mikrobů a do jaké míry z procesu jejich zavádění.
- Prediktory odpovědi: Ne všichni účastníci reagovali na léčbu. Ti, kteří se nezlepšili, měli rozdíly ve složení mikrobiomu po léčbě, ale rozdíly byly také patrné před léčbou. Je možné, že počáteční složení střevních bakterií určuje, zda bude metoda u konkrétního člověka fungovat.
“Tyto výsledky by měly být považovány za povzbudivé důkazy, že FMT má potenciál, ale ne jako důkaz, že je připraveno k širokému použití.” – Kenji Hashimoto
Někteří výzkumníci by rádi viděli, jak práce monitoruje specifické chemické markery produkované mikroby před a po zákroku. Bez těchto údajů zůstává biologický mechanismus jakousi „černou skříňkou“.
Verdikt
Dr. David Gozal, specialista na spánek na Marshallově univerzitě, který se na studii nepodílel, označil výsledky za povzbudivé, ale přidal upozornění.
V současné době zůstává transplantace fekální mikroflóry experimentální metodou. Toto není nástroj pro rutinní léčbu nespavosti.
“FMT zůstává experimentálním přístupem… a neměl by být používán mimo pečlivě kontrolované klinické studie.” — Harriet Schellenkensová
Dokud větší testy nepotvrdí bezpečnost a účinnost metody u různých populací, kapsle na stolici zůstanou v laboratorním výzkumu. Je to fascinující pohled na to, jak hluboké je spojení mezi střevem a mozkem. K širokému použití mají ale ještě daleko.
