Hasil uji klinis baru menunjukkan bahwa obat dosis rendah dan tersedia secara luas—aspirin —dapat memainkan peran penting dalam mencegah kambuhnya kanker kolorektal setelah operasi. Namun, manfaatnya tidak bersifat universal; obat ini tampaknya paling efektif untuk pasien dengan profil genetik tertentu.
Hubungan Genetik: Jalur PI3K
Penelitian yang dipimpin oleh para peneliti di Karolinska Institutet dan Karolinska University Hospital ini berfokus pada pemicu biologis spesifik kanker: jalur sinyal PI3K. Jalur ini bertanggung jawab untuk mengendalikan pertumbuhan dan kelangsungan hidup sel. Ketika mutasi terjadi pada jalur ini, hal ini dapat menyebabkan sel tumbuh tidak terkendali, sehingga menyebabkan perkembangan tumor.
Penelitian ini menyoroti bahwa sekitar 37% pasien dalam uji coba tersebut memiliki perubahan genetik tertentu, sehingga menjadikan mereka kandidat utama untuk terapi bertarget.
Temuan Penting dari Uji Coba ALASCCA
Uji coba ALASCCA adalah penelitian acak berskala besar yang melibatkan lebih dari 3.500 pasien di 33 rumah sakit di Swedia, Norwegia, Denmark, dan Finlandia. Peserta ditugaskan untuk mengonsumsi 160 mg aspirin setiap hari atau plasebo selama tiga tahun setelah operasi mereka.
Hasilnya menunjukkan penurunan yang signifikan dalam kekambuhan kanker pada mereka yang memiliki mutasi spesifik:
- Mutasi PIK3CA: Tingkat kekambuhan hanya 7,7% pada pasien yang memakai aspirin, dibandingkan dengan 14,1% pada kelompok plasebo.
- Perubahan Genetik Terkait: Pasien mengalami tingkat kekambuhan sebesar 7,7% dengan aspirin dibandingkan 16,8% dengan plasebo.
- Dampak Keseluruhan: Untuk subkelompok spesifik ini, aspirin secara efektif mengurangi risiko kekambuhan hampir setengahnya.
Dalam hal kelangsungan hidup, hampir 89% pasien yang diobati dengan aspirin tetap bebas kanker setelah tiga tahun, dibandingkan dengan kisaran 79% hingga 81% pada kelompok plasebo.
Mengapa Ini Penting: Pergeseran Menuju Pengobatan Presisi
Penelitian ini merupakan contoh penting dari pengobatan presisi —praktik yang menyesuaikan perawatan medis dengan karakteristik individu setiap pasien. Daripada menerapkan pendekatan “satu untuk semua”, dokter dapat menggunakan pengujian genetik untuk mengidentifikasi pasien mana yang benar-benar mendapat manfaat dari pengobatan tersebut.
Mengapa aspirin bisa berhasil:
Para peneliti yakin efektivitas obat ini berasal dari kombinasi beberapa faktor:
1. Mengurangi peradangan pada tubuh.
2. Membatasi aktivitas trombosit, yang dapat menghambat kemampuan sel kanker untuk menyebar.
3. Mengganggu secara langsung mekanisme pertumbuhan tumor.
Risiko dan Pertimbangan
Meskipun manfaatnya menjanjikan, pengobatan ini bukannya tanpa efek samping. Studi tersebut melaporkan bahwa 16,8% pasien yang mengonsumsi aspirin mengalami efek samping yang parah, dibandingkan dengan 11,6% pada kelompok plasebo. Hal ini menyoroti perlunya seleksi pasien yang cermat melalui pemeriksaan genetik untuk memastikan manfaatnya lebih besar daripada risikonya.
Solusi yang Sangat Mudah Diakses
Salah satu aspek yang paling berdampak dari penelitian ini adalah efektivitas biaya dan ketersediaan pengobatan. Tidak seperti banyak obat onkologi modern dan berbiaya tinggi, aspirin tidak mahal dan dapat diakses di seluruh dunia. Jika temuan ini diintegrasikan ke dalam pedoman klinis standar, maka hal ini dapat menjadi alat yang sangat efisien untuk manajemen kanker secara global.
“Ini adalah contoh nyata bagaimana kita dapat menggunakan informasi genetik untuk mempersonalisasi pengobatan dan pada saat yang sama menghemat sumber daya dan penderitaan,” kata Anna Martling, penulis utama dan profesor di Karolinska Institutet.
Kesimpulan: Dengan memanfaatkan profil genetik untuk menargetkan mutasi spesifik, aspirin dapat berfungsi sebagai alat yang sangat efektif dan berbiaya rendah untuk secara signifikan mengurangi kekambuhan kanker kolorektal pada pasien berisiko tinggi.
