Небольшое исследование на ранней стадии привлекло внимание экспертов — и не только из-за метода. Китайские ученые обнаружили, что трансплантация фекальной микробиоты (ТФМ), часто называемая «капсулами с калом», может помочь взрослым с хронической бессонницей улучшить сон.
Это нестандартный подход. Но если данные подтвердятся, он добавит в арсенал врачей биологический инструмент, который может дополнить традиционные методы лечения, состоящие из снотворных и психотерапии.
Исследование: как тестировали «капсулы с калом»
В исследовании приняли участие 80 взрослых мужчин и женщин из семи больниц Китая. Чтобы не исказить данные, из выборки исключили участников с мигренями, апноэ во сне или другими заболеваниями, которые могли бы повлиять на результаты.
Участников разделили на две группы.
Группа ТФМ: сначала в течение двух дней принимали антибиотики, чтобы уничтожить часть собственной микрофлоры кишечника (подход, известный как «очищение платформы»). Затем они выпили 60 капсул, содержащих бактерии кишечника здоровых доноров. Эти доноры были специально отобраны по критерию хорошего качества сна. Бактерии были выделены из образцов стула. Через две недели участники приняли усилительный курс из 20 дополнительных капсул.
Группа плацебо: принимала таблетки-пустышки. Без антибиотиков и донорских микробов.
Результаты: эффективность сна значительно возросла
Для оценки сна использовалась полисомнография — лабораторный тест, который регистрирует активность мозга, движения глаз, частоту сердечных сокращений и дыхание.
Разница была очевидной.
В группе ТФМ эффективность сна выросла с 79% до 93% через месяц после лечения. Эффективность сна показывает, какая часть времени, проведенного в постели, была потрачена на фактический сон.
В группе плацебо этот показатель практически не изменился: с 85% до 87%, что статистически ничтожно мало.
Помимо длительности сна, участники из экспериментальной группы реже просыпались среди ночи. Время бодрствования после засыпания сократилось с 79 минут до 17 минут. В группе плацебо это время, напротив, увеличилось с 37 до 43 минут.
Эти преимущества проявились не только в данных приборов. По данным опросников от двух до шести месяцев спустя, участники отмечали улучшение сна.
Почему для сна важен кишечник?
Эти результаты согласуются с растущим объемом исследований, свидетельствующих о том, что микробиом кишечника участвует в регуляции цикла сна и бодрствования.
Кишечник и мозг находятся в постоянной связи. Кишечные микробы вырабатывают химические вещества, которые попадают в кровоток и достигают мозга. Эти вещества могут влиять на воспаление, реакции на стресс и внутренние биологические часы организма.
«Микробные сообщества в других частях тела… могут также влиять на регуляцию сна через иммунные, метаболические и нейральные пути». — Кэндзи Хасимото, Университет Тиба
Если изменить количество определенных микробов, изменится и спектр производимых ими химических веществ. Эти изменения могут повлиять на проницаемость кишечного барьера и отразиться на мозге, изменив качество сна. И наоборот, плохой сон может нарушить работу микробиома. Что первично? Исследование предполагает, что трансплантация перестроила микробиом: одни виды бактерий увеличились в численности, другие — сократились.
Безопасность и побочные эффекты
Судя по результатам, процедура выглядит безопасной. В группе ТФМ 37 из 40 участников вообще не испытали побочных эффектов.
Трое пациентов сообщили о легких недомоганиях: тошноте и временном повышении температуры.
Для сравнения: в группе плацебо побочных эффектов не было, но и пользы для сна также не наблюдалось.
Ограничения: почему это пока нельзя делать дома
Не спешите проверять унитаз соседа.
Многие эксперты отмечают, что это доказательство концепции, а не руководство к действию. Исследование было небольшим и охватывало относительно здоровых взрослых из одной страны. Результаты могут не распространяться на другие демографические группы или пожилых людей с множественными сопутствующими заболеваниями.
Кроме того, есть технические пробелы.
- Временной фактор: Сон оценивался только один раз после лечения. Мы не знаем, стабилизируется ли эффект или исчезнет со временем.
- Влияние антибиотиков: Перед трансплантацией участники принимали антибиотики. Сказалась ли разница именно донорские бактерии или процесс «очистки» кишечника антибиотиками? Эксперты считают неясным, какая доля пользы обусловлена самими микробами, а какая — процессом их введения.
- Предикторы ответа: Не все участники ответили на лечение. Те, у кого не было улучшения, имели отличия в составе микробиома после лечения, но отличия также были заметны до начала терапии. Возможно, исходный состав бактерий кишечника определяет, сработает ли метод для конкретного человека.
«Эти результаты следует рассматривать как обнадеживающее доказательство того, что ТФМ имеет потенциал, но не как подтверждение того, что она уже готова к широкому применению». — Кэндзи Хасимото
Некоторые исследователи хотели бы, чтобы в работе отслеживались специфические химические маркеры, вырабатываемые микробами, до и после процедуры. Без этих данных биологический механизм остается своего рода «черным ящиком».
Вердикт
Д-р Дэвид Гозал, специалист по сну из Университета Маршалла, не участвовавший в исследовании, назвал результаты обнадеживающими, но добавил предостережение.
На данный момент трансплантация фекальной микробиоты остается экспериментальным методом. Это не инструмент для рутинного лечения бессонницы.
«ТФМ остается экспериментальным подходом… и не должна применяться вне тщательно контролируемых клинических исследований». — Харриет Шелленкенс
Пока более масштабные испытания не подтвердят безопасность и эффективность метода среди различных групп населения, «капсулы с калом» останутся в лабораторных исследованиях. Это увлекательный взгляд на то, насколько глубока связь между кишечником и мозгом. Но до массового применения им еще далеко.
